Como te dijo -deleted- Kohm () es cuestion de cambiar el destino del spell, y en vez de poner Target=focus pone Target=mouseover.
Podes agregar otro modifier ademas para targetear con el mouse o con el focus dependiendo de lo que apretes, por ejemplo como el que puso Lucho unos post mas arriba:
#showtooltip Fear
/cast [modifier:shift, target=focus] Fear; [modifier:alt, target=mouseover] Fear; Fear

PD: Acordate siempre de limpiar los binds que puedan tener por defecto las teclas que macreas, sino se te van a mezclar con los macros y no te van a funcionar.